申请事项

□注册登记                               □转入

拖拉机所有人

姓名/名称

联系电话

住所地址

邮政编码

暂住地址

邮政编码

身份证明名称

号码

□常住人口

□暂住人口

居住/暂住

证明名称

号码

拖拉机

获得方式

□购买  □仲裁裁决    □继承     □赠予      □法院调解、裁定、判决     □资产重组     □资产重组     □资产整体买卖  □调拨   □中奖   □协议抵偿债务   □其他

品牌型号

发动机号码

机身（底盘）号码

挂车架号码

相关资料

来历证明

□销售/交易发票         □《调解书》    □《裁定书》

□《判决书》            □相关文书      □批准文件

□调拨证明              □《仲裁裁决书》

拖拉机所有人签章：

（个人签字/单位盖章）

年    月    日

进口凭证

□《货物进口证明书》    □《没收走私拖拉机证明书》

□《中华人名共和国海关监管拖拉机进（出）境领（销）牌证通知书》

其他

□国产拖拉机的整车出厂合格证  □拖拉机档案

□身份证明     □《协助执行通知书》  □《公证书》

第三责任人险

保险日期

保险公司名称

申请方式

□由拖拉机所有人申请

□拖拉机所有人委托                                       代理申请

代理人

姓名/名称

电话

住所地址

代理人签章：

个人签字/单位盖章）

年    月    日

身份证明

名称

号码

经办人

姓名

身份证明名称

号码

住所地址

签字

年    月    日

拖拉机登记证书编号

拖拉机登记编号